阴道裂伤可通过压迫止血、清创缝合、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。阴道裂伤通常由分娩损伤、性行为创伤、外伤、炎症刺激、肿瘤压迫等原因引起。
1、压迫止血
轻微表浅裂伤可采用无菌纱布压迫止血,适用于出血量少且创面清洁的情况。压迫时需保持会阴部干燥清洁,避免继发感染。若压迫后仍有活动性出血或裂伤较深,需及时就医处理。
2、清创缝合
对于较深的裂伤需进行清创缝合,采用可吸收缝线分层缝合黏膜及肌层。清创前需用生理盐水冲洗创面,术后每日用碘伏消毒。缝合后应避免剧烈运动,保持会阴清洁干燥。
3、药物治疗
可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,或口服头孢克洛预防感染。伴有炎症时可使用甲硝唑栓,疼痛明显者可短期服用布洛芬。用药期间禁止盆浴及性生活。
4、物理治疗
产后裂伤可采用红外线照射改善局部血液循环,每日治疗有助于消肿止痛。超声波治疗能促进组织修复,适用于陈旧性裂伤。治疗期间需配合高锰酸钾坐浴保持清洁。
5、手术治疗
严重裂伤涉及直肠或膀胱时需手术修补,如阴道后壁修补术。肿瘤压迫导致的裂伤需切除病灶,术后留置导尿管。手术前后需预防性使用抗生素,定期换药观察愈合情况。
日常应选择棉质透气内裤,避免使用刺激性洗剂清洁会阴。恢复期禁止性生活及剧烈运动,保持大便通畅。饮食宜清淡富含优质蛋白,适当补充维生素C促进伤口愈合。若出现发热、脓性分泌物等感染征象,或裂伤持续不愈超过两周,应及时复诊评估。