低位直肠癌的手术方式包括经腹会阴联合切除术、低位前切除术、经肛门局部切除术、经骶骨局部切除术、Hartmann手术等。

1、经腹会阴联合切除术：

适用于肿瘤距肛缘小于5厘米的病例，手术需切除直肠、肛管及周围淋巴结，并行永久性结肠造口。该术式能彻底清除病灶，但患者需长期适应造口护理。

2、低位前切除术：

针对距肛缘5-10厘米的肿瘤，保留肛门括约肌功能。术中切除病变肠段后行结肠-直肠吻合，术后可能需临时性回肠造口以减少吻合口瘘风险。

3、经肛门局部切除术：

适合早期T1期肿瘤，通过肛门直接切除病灶。手术创伤小且保留肛门功能，但需严格符合肿瘤直径小于3厘米、未累及肌层等适应症。

4、经骶骨局部切除术：

适用于直肠后壁肿瘤，经骶骨入路切除病变。该方式可避免开腹，但存在骶前静脉丛出血风险，术后需密切观察神经功能。

5、Hartmann手术：

用于高龄或合并症多的患者，切除直肠后封闭远端，近端结肠造口。该术式操作相对简单，但需二次手术还纳造口。

术后需根据个体情况制定康复计划，建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合，适量补充膳食纤维如燕麦、南瓜维持肠道功能。术后6周可进行盆底肌训练，如凯格尔运动改善控便能力。定期复查肠镜及肿瘤标志物监测复发，造口患者需每日观察造口周围皮肤状态，使用造口护理产品预防皮炎。