小孩胳膊脱臼可通过手法复位、固定制动、冷敷镇痛、功能锻炼、预防复发等方式处理。脱臼通常由牵拉损伤、关节发育不良、外力撞击、习惯性脱位、先天韧带松弛等原因引起。
1、手法复位:
桡骨小头半脱位需采用旋后复位法,医生一手握住患儿肘部,另一手使其前臂旋后并屈肘至90度,听到弹响即复位成功。肩关节脱臼常用足蹬法,需专业医师操作。禁止家长自行暴力复位,避免造成二次损伤。
2、固定制动:
复位后需用三角巾悬吊患肢2-3周,肘关节脱位建议使用石膏托固定。婴幼儿可采用绷带将手臂轻柔固定在胸壁。制动期间避免提重物或剧烈活动,防止关节囊修复不全导致习惯性脱位。
3、冷敷镇痛:
急性期48小时内每2小时冰敷15分钟,使用冰袋需用毛巾包裹防冻伤。可配合布洛芬混悬液等儿童适用镇痛药。肿胀消退后改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃为宜。
4、功能锻炼:
拆除固定后逐步进行被动关节活动,从手指屈伸、腕关节旋转开始,2周后增加肩关节钟摆运动。恢复期可玩投掷海绵球、捏橡皮泥等游戏锻炼上肢肌力,每日训练不超过30分钟。
5、预防复发:
避免单侧提拉儿童手臂,抱起时应托住腋下和臀部。穿衣优先选择开襟款式,减少套头动作。习惯性脱位患儿可佩戴肘关节护具,补充维生素D和钙剂增强骨骼强度。
日常需注意观察患儿活动姿势,避免从高处突然牵拉手臂。建议选择富含胶原蛋白的食物如猪蹄汤、银耳羹促进韧带修复,康复期可进行游泳、羽毛球等对称性运动。若一年内反复脱臼超过3次,需排查马凡氏综合征等全身结缔组织疾病,必要时考虑韧带重建手术。