替米沙坦胶囊是临床常用的降压药物,主要通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,适用于原发性高血压的治疗。
1、降压效果显著:
功能主治:本品治疗原发性高血压。
用法用量:1.成人:推荐剂量40mg(1片),每日一次,口服,根据降压效果,遵医嘱在40mg~80mg间调整剂量,最大剂量80mg(2片),每日一次.2.本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用,有协同降压作用.若欲加大药物剂量,必须考虑到替米沙坦发挥最大降压作用时间 ,通常在治疗开始后四至八周.3.肾功能不全的病人,轻或中度肾功能不良的患者,服用本品不需调整剂量.4.肝功能不全的病人,轻或中度肝功能不全的患者,本品用量每日不应超过40mg.
替米沙坦作为长效血管紧张素受体拮抗剂,单次给药可持续24小时平稳降压。其降压幅度与剂量呈正相关,常规剂量下可使收缩压降低10-20毫米汞柱,舒张压降低5-10毫米汞柱。对于轻中度高血压患者,单药治疗有效率可达60%以上。
2、器官保护作用:
该药物具有明确的心血管保护效应,能减轻左心室肥厚、改善心力衰竭预后。研究显示其可降低高危患者心肌梗死、卒中发生率约15%,对糖尿病肾病患者的蛋白尿也有改善作用。这类保护作用独立于降压效果之外。
3、代谢影响较小:
与部分降压药不同,替米沙坦对糖脂代谢无不良影响。临床试验证实其不干扰胰岛素敏感性,血钾升高幅度较小平均0.1-0.3mmol/L,适用于糖尿病、代谢综合征患者。但严重肾功能不全者仍需监测血钾。
4、耐受性良好:
常见不良反应发生率低于5%,主要表现为轻微头晕1.2%、乏力0.8%等。与血管紧张素转换酶抑制剂相比,干咳发生率显著降低<0.5%。药物相互作用较少,但与利尿剂联用时需注意体位性低血压。
5、特殊人群用药:
妊娠期绝对禁用FDA分类D级,哺乳期不建议使用。老年患者无需调整剂量,但起始剂量建议从20mg/日开始。肝功能不全者每日最大剂量不超过40mg,严重肾损害肌酐清除率<30ml/min需谨慎使用。
高血压患者服用替米沙坦期间应保持低盐饮食,每日钠摄入控制在3-5克,适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。服药期间需定期监测血压变化,避免突然停药导致反跳性高血压。若出现面部水肿、呼吸困难等血管性水肿症状应立即就医。合并冠心病患者需注意血压晨峰现象,建议晨起后1小时内测量血压。