子宫肌瘤手术主要通过腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术等方式进行，具体方式根据肌瘤大小、位置及患者需求决定。
腹腔镜手术适用于直径小于10厘米的浆膜下或肌壁间肌瘤。医生在腹部作3-4个5-10毫米切口，插入腹腔镜器械进行肌瘤剔除，具有创伤小、恢复快的优势。术前需完善超声检查明确肌瘤血供情况，术中可能使用垂体后叶素减少出血。
宫腔镜手术针对黏膜下肌瘤，经阴道置入宫腔镜电切器械，直接切除突向宫腔的肌瘤。该方式能保留子宫完整性，但要求肌瘤直径小于5厘米且宫腔深度不超过12厘米。术后可能出现一过性发热或阴道排液。
开腹手术适用于巨大肌瘤直径超过10厘米或多发性肌瘤。在下腹部作10-15厘米切口，可完整剔除肌瘤或切除子宫。子宫切除术分为全子宫切除、次全子宫切除两种术式，后者保留宫颈。术中需注意输尿管走行，术后需预防肠粘连。
特殊情况下可能选择阴式手术或介入栓塞治疗。合并严重贫血者需术前纠正血红蛋白至80g/L以上。所有术式术后均需病理检查排除肌瘤恶变，建议术后3个月复查超声评估恢复情况。
