替米沙坦片主要用于治疗原发性高血压。该药物属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体的结合发挥降压作用，适应症包括高血压单药治疗、心血管风险降低、糖尿病肾病蛋白尿控制。
1、原发性高血压：
作为一线降压药物，替米沙坦可单独或联合用于成人高血压治疗。其作用机制是通过选择性阻断AT1受体，抑制血管收缩和醛固酮分泌，从而实现持续24小时的平稳降压效果。对于合并左心室肥厚、心力衰竭早期的高血压患者具有器官保护作用。
2、心血管风险控制：
针对高血压伴2型糖尿病、代谢综合征等心血管高危人群，替米沙坦能显著降低心肌梗死、卒中风险。国际高血压指南推荐其用于合并冠心病、外周动脉疾病患者的二级预防，尤其适用于不能耐受普利类药物的患者。
3、糖尿病肾病：
对于2型糖尿病合并微量白蛋白尿或显性蛋白尿患者，替米沙坦可通过减少肾小球内压改善蛋白尿。大型临床研究证实其能延缓糖尿病肾病进展，但血肌酐＞265μmol/L或双侧肾动脉狭窄者禁用。
4、心力衰竭辅助：
在慢性心力衰竭治疗中，替米沙坦可作为替代药物用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。通过减轻心脏后负荷改善心功能，但需密切监测血钾和肾功能，严重心力衰竭患者需从低剂量起始。
5、卒中后管理：
高血压伴卒中病史患者使用替米沙坦可降低复发风险。其降压作用平缓不易引起体位性低血压，适合老年卒中患者长期使用，但急性期卒中或严重颈动脉狭窄患者需谨慎调整剂量。
使用替米沙坦期间需定期监测血压、血钾及肾功能，避免与保钾利尿剂联用。建议配合低盐饮食每日钠摄入＜5g、规律有氧运动如快走30分钟/日等生活方式干预。服药期间出现面部水肿、呼吸困难等血管性水肿症状需立即就医，妊娠期绝对禁用该药物。对于合并高尿酸血症患者，需注意该药物可能轻度升高血尿酸水平。
