睾丸扭转可通过观察疼痛程度、肿胀变化、体位异常、体温升高、排尿困难等方式判断。睾丸扭转通常由剧烈运动、先天发育异常、外伤、低温刺激、隐睾症等原因引起。
突发单侧睾丸剧痛是典型症状,疼痛可能放射至腹股沟或下腹部。患者常因疼痛无法直立,平卧时疼痛可能减轻但站立后加剧。婴幼儿可能表现为不明原因哭闹或拒食。
患侧阴囊在6-12小时内出现明显肿胀,皮肤发红发亮。触摸可发现睾丸位置抬高呈横位,与对侧相比体积增大1.5倍以上。提睾反射消失,阴囊抬高试验Prehn征呈阳性。
扭转侧睾丸因精索旋转常出现异常位置,约90%病例表现为睾丸上移贴近腹股沟管。患者行走时呈保护性跛行姿态,可能伴有同侧大腿内侧肌肉痉挛。
继发炎症反应可导致低热37.5-38.5℃,严重者出现寒战。阴囊局部温度较对侧升高0.5℃以上,可能伴有恶心呕吐等全身症状。发热多出现在扭转后8小时以上。
约15%患者伴随尿频尿急症状,严重扭转可能压迫尿道导致排尿中断。儿童可能出现遗尿现象,成人可能报告尿道灼热感。尿常规检查通常无异常。
建议立即停止任何运动保持平卧位,用毛巾包裹冰块冷敷患处。避免自行按摩或热敷,6小时内就医可显著提高睾丸存活率。日常应选择宽松内裤,避免阴囊部位受到撞击。青少年运动前做好热身,潜水或骑行等特殊运动需佩戴防护装备。隐睾患者需定期超声检查,出现异常疼痛时可通过跳跃动作测试痛感变化。