癌症筛查中的基因检测是通过分析个体DNA中特定基因突变，评估患癌风险的技术手段。基因检测可能由遗传性基因突变、家族癌症史、特定致癌基因携带、环境因素诱发突变、年龄相关基因损伤等原因引起，可通过血液检测、唾液采样、组织活检、影像学辅助、多学科联合诊断等方式实现。

1、遗传性基因突变：BRCA1/2等基因突变与乳腺癌、卵巢癌高风险显著相关。检测发现致病突变后需加强针对性筛查，如乳腺MRI联合钼靶检查。这类突变遵循孟德尔遗传规律，直系亲属建议同步检测。

2、家族癌症史：林奇综合征等遗传性癌症易感综合征表现为多代多人患同类癌症。检测涉及MLH1/MSH2等错配修复基因，阳性者需每1-2年进行结肠镜检查。家族中三位以上患癌即提示检测必要性。

3、致癌基因携带：EGFR、ALK等驱动基因突变可指导肺癌靶向治疗选择。液体活检技术能追踪循环肿瘤DNA动态变化，较组织活检更易重复采样。约60%非小细胞肺癌存在可干预的驱动突变。

4、环境诱变因素：TP53基因突变常见于吸烟相关的肺癌患者。长期接触苯并芘等致癌物会导致基因甲基化异常，甲基化检测可早于影像学发现癌变迹象。炼焦工人等职业暴露人群建议定期监测。

5、年龄相关损伤：端粒酶活性异常与老年性癌症发生相关。全外显子组测序可发现TERT启动子突变等衰老相关变异，70岁以上人群即使无家族史也应考虑检测。染色体不稳定性随年龄增长呈指数上升。

基因检测需结合蛋白质组学、代谢组学等多组学数据综合解读，阳性结果者推荐每日摄入500克十字花科蔬菜，每周进行150分钟中等强度有氧运动。检测前后应接受遗传咨询师心理疏导，避免过度焦虑。临床采用的多基因检测套餐通常覆盖50-100个癌症相关基因，不同癌种需选择特定检测组合。