血浆D-二聚体测定主要用于筛查血栓性疾病,但不能单独确诊具体疾病。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物,其水平升高提示体内存在纤维蛋白形成和溶解过程。该检测对深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病具有高敏感性,阴性结果可基本排除急性血栓形成。但阳性结果需结合临床表现和其他检查综合判断,因其升高还见于创伤、手术、感染、肿瘤等多种非血栓性疾病。
1、血栓性疾病的辅助诊断:
D-二聚体检测对静脉血栓栓塞症诊断价值较高。深静脉血栓形成时,D-二聚体水平通常超过500微克/升;肺栓塞患者中约90%会出现明显升高。但需配合超声检查、CT肺动脉造影等影像学确认。对于长期卧床、术后患者等高风险人群,动态监测D-二聚体有助于早期发现血栓倾向。
2、非血栓性疾病的鉴别意义:
多种病理状态会导致D-二聚体假阳性。心血管疾病患者可能出现轻度升高;恶性肿瘤因高凝状态常持续异常;严重感染或炎症反应也会激活凝血系统。肝硬化等肝脏疾病因清除能力下降,D-二聚体水平可能增高。这些情况需结合原发病特征进行鉴别。
日常需关注肢体肿胀、胸痛等血栓征兆,高风险人群应避免久坐久站。适度运动可促进血液循环,建议每小时活动5分钟。饮食注意补充水分,减少高脂饮食。检测前避免剧烈运动,女性月经期可能影响结果。若结果异常应完善凝血功能、血管超声等检查,由医生评估是否需要抗凝治疗。