复杂性尿路感染指在存在泌尿系统结构或功能异常基础上发生的感染,可能由尿路梗阻、神经源性膀胱、留置导尿管、糖尿病、免疫抑制等因素引起,可通过抗生素治疗、解除梗阻、控制基础疾病等方式干预。
功能主治:彝医:补知凯扎诺,且凯色土。中医:益肾,活血,软坚散结。用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。
用法用量:口服。一次3~5片,一日3次;饭后服。月经前15天开始服,至月经来时停药。
先天性尿路畸形、前列腺增生等解剖结构异常导致尿液滞留,细菌繁殖风险增加。治疗需手术矫正畸形或解除梗阻,如经尿道前列腺电切术、输尿管支架置入术。
神经源性膀胱或膀胱输尿管反流造成排尿功能障碍,残余尿量增多易继发感染。间歇导尿配合膀胱训练可改善功能,严重反流需行输尿管再植术。
留置导尿管、泌尿系结石等异物破坏尿路上皮防御屏障。尽早拔除导管,结石患者建议体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
糖尿病血糖控制不佳时,尿糖升高促进细菌生长。胰岛素或二甲双胍等降糖治疗需同步进行,维持血糖低于10mmol/L。
长期使用糖皮质激素、HIV感染等导致免疫力下降。调整免疫抑制剂用量,HIV患者需坚持抗病毒治疗提升CD4细胞计数。
日常需保持每日饮水2000ml以上,适量摄入蔓越莓制品抑制细菌黏附,避免憋尿及会阴部清洁不足。急性期选择左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等敏感抗生素,疗程需延长至10-14天。反复发作者建议泌尿外科评估是否需手术干预,同时监测肾功能及尿培养结果。