高血压患者选用降压药需根据具体病情、合并症及身体状况个体化选择，没有一种药适合所有人，主要遵循平稳降压、长期达标的原则。
高血压的用药选择是一个严谨的个体化过程。对于单纯高血压且无其他并发症的患者，临床常用的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如美托洛尔片等。医生会优先选择长效制剂，以实现24小时平稳控制血压。如果患者合并有糖尿病或蛋白尿，通常会优先考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为这类药物在降压的同时能更好地保护肾脏功能。对于合并冠心病或心力衰竭的患者，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则是核心选择，它们能有效改善心脏重构和降低心脏负荷。若患者为老年高血压或单纯收缩期高血压，钙通道阻滞剂和利尿剂往往效果更佳，且对代谢影响较小。对于血压水平较高或单一药物控制不佳的患者，医生会采用联合用药方案，例如钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这样既能增强降压效果，又能相互抵消部分不良反应。此外，患者应避免自行选用短效降压药如硝苯地平片，因其作用时间短、血压波动大，可能增加心脑血管事件风险。在用药初期，医生可能会从小剂量开始，根据血压监测结果逐步调整至达标剂量，这个过程需要患者定期复诊并配合家庭血压监测。
高血压患者在日常管理中，除了严格遵医嘱规律服药外，还需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，减少酱油、咸菜等高钠食物的摄入。同时保持规律运动，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑或游泳。戒烟限酒，控制体重，避免情绪激动和过度劳累。建议患者自备血压计，每日早晚固定时间测量并记录血压，复诊时提供给医生作为调整用药方案的依据。任何降压药的调整或更换都应在医生指导下进行，不可擅自停药或增减剂量，以免引起血压反跳或波动。
