包皮过长不一定必须割除，是否手术需根据具体情况评估。包皮过长的处理方式主要有保持清洁观察、药物治疗、包皮环切术、包皮扩张术、激光包皮整形术。
1、保持清洁观察
单纯包皮过长若无反复感染或排尿困难，可通过每日清洗会阴部、避免包皮垢堆积等方式保守处理。婴幼儿期生理性包茎多数会随年龄增长改善，青春期前不建议过早干预。清洗时需轻柔翻起包皮，使用温水冲洗后及时复位，防止发生包皮嵌顿。
2、药物治疗
合并包皮炎时可短期使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏控制感染。糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏可用于缓解包皮口瘢痕性狭窄，但需在医生指导下规范使用，避免长期应用导致皮肤萎缩。药物治疗期间需配合每日温水坐浴。
3、包皮环切术
对于反复发作包皮龟头炎、包皮口纤维化狭窄或存在癌前病变者，建议行包皮环切术。传统手术采用剪刀法或血管钳法切除多余包皮，手术时间约20-30分钟。术后需注意伤口渗血和水肿情况，使用凡士林纱布保护创面，避免剧烈运动导致缝线断裂。
4、包皮扩张术
适用于儿童轻度包茎或成人包皮口轻度狭窄者。通过器械逐步扩张包皮口改善显露，需配合局部麻醉和抗炎处理。该方法创伤较小但存在复发可能，需定期复查。扩张后需坚持每日上翻包皮清洗，防止粘连复发。
5、激光包皮整形术
采用二氧化碳激光精确切割包皮，具有出血少、愈合快的优势。可保留适量包皮内外板，维持阴茎外观和感觉功能。术后疼痛较轻，但需预防激光热损伤导致的组织坏死，需由经验丰富的泌尿外科医师操作。
包皮过长者日常应选择宽松透气的棉质内裤，避免局部潮湿摩擦。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入以防诱发炎症。青少年患者家长应指导正确清洁方法，观察是否存在排尿异常或反复红肿。术后恢复期需遵医嘱定期换药，出现持续疼痛、发热或伤口化脓需及时复诊。成年患者术后6周内避免性生活，防止伤口裂开。
