治疗老年人心衰的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等，需在医生指导下根据具体病情联合使用。
功能主治：本品适用于治疗原发性高血压。
用法用量：本品可同其他抗高血压药物一起使用。 本品可与或不与食物同时服用。 对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用，对血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天一次25mg起始剂量（见注意事项）。 对老年病人或肾损害病人包括透析的病人，不必调整起始剂量。 对有肝功能损害病史的病人应考虑使用较低剂量（见注意事项）。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心衰的基石药物之一，例如培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片、马来酸依那普利片等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减轻心脏后负荷，并能抑制心肌重构，延缓心衰进展。它们适用于射血分数降低的心衰患者，可改善症状并降低住院和死亡风险。使用初期需监测血压、肾功能和血钾水平，部分患者可能出现干咳等不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是另一类重要的心衰治疗药物，代表药物有缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。其作用机制是直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而产生扩张血管、抑制醛固酮分泌等效应，与血管紧张素转换酶抑制剂有类似的心血管保护作用。对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者，可考虑选用此类药物。同样需要注意监测血压、肾功能及电解质平衡。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是慢性心衰标准治疗的重要组成部分，常用药物包括琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、卡维地洛片等。它们通过抑制过度激活的交感神经系统，减慢心率，降低心肌耗氧量，并具有抗心律失常和改善心肌重构的作用。使用时应从极小剂量开始，在医生指导下缓慢递增至目标剂量或最大耐受剂量，期间需密切观察心率、血压及心功能状况，避免突然停药。
四、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片、依普利酮片，适用于射血分数降低的有症状心衰患者。这类药物通过拮抗醛固酮受体，促进排钠利尿，减少钾的排出，并能抑制心肌纤维化，对防治心衰恶化有益。因其有引起高钾血症的风险，尤其在与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用时，必须定期监测血钾和肾功能，肾功能不全者需慎用。
五、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片、恩格列净片，最初用于降糖，现已被证实对心衰患者，无论是否合并糖尿病，均有明确的心血管获益。其机制可能与促进尿钠排泄、减轻心脏负荷、改善心肌能量代谢等有关。使用此类药物可降低心衰住院风险，但需注意个人会阴部清洁，预防生殖泌尿道感染，并监测血压、血糖及容量状态。
老年心衰患者的药物治疗是一个长期、精细的管理过程，必须在心血管专科医生指导下进行，切勿自行调整剂量或停药。除规范用药外，日常生活中的限盐、限水、均衡营养、记录每日体重和尿量、预防感染、保持情绪稳定、进行适度的康复活动同样至关重要。家属应协助老人遵医嘱定期复查，监测心率、血压、电解质及心肾功能，及时发现并处理药物可能带来的不良反应，与医生共同制定个性化的综合管理方案，以稳定病情，提高生活质量。
