药物性紫癜可通过皮肤瘀斑、黏膜出血、血常规异常、药物接触史排查及停药观察等方式综合判断。药物性紫癜是药物过敏反应导致的皮下出血性疾病，主要表现为皮肤紫红色瘀点或瘀斑，可能伴有血小板减少或凝血功能障碍。
1、皮肤瘀斑
药物性紫癜的典型表现是四肢或躯干出现对称性紫红色瘀斑，按压不褪色。瘀斑大小不一，初期可能为针尖样出血点，逐渐融合成片状。需与外伤性瘀斑鉴别，药物性紫癜通常无明确外伤史，且分布范围更广泛。患者可能同时伴有皮肤瘙痒或灼热感。
2、黏膜出血
部分患者会出现口腔、鼻腔等黏膜部位自发性出血，表现为牙龈渗血、鼻衄或结膜下出血。严重者可发生消化道出血，表现为黑便或呕血。黏膜出血提示可能存在血小板功能异常或凝血因子缺乏，需紧急就医评估出血风险。
3、血常规异常
血常规检查可见血小板计数降低，严重者低于30×10⁹/L。部分患者可能出现白细胞减少或嗜酸性粒细胞增多。凝血功能检查可发现凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等异常。这些实验室指标异常结合用药史可辅助确诊。
4、药物接触史排查
需详细询问近期用药史，常见诱发药物包括抗生素如青霉素、利尿剂如氢氯噻嗪、抗癫痫药如卡马西平等。通常用药后1-3周出现症状，但既往过敏者可能在数小时内发作。特殊人群如老年人、慢性病患者更易发生药物不良反应。
5、停药观察
临床确诊需进行药物激发试验，但存在风险。更安全的做法是停用可疑药物后观察症状变化，通常停药后1-2周出血倾向逐渐改善。若停药后症状持续，需考虑其他类型紫癜如免疫性血小板减少症的可能。
怀疑药物性紫癜时应立即停用可疑药物，避免搔抓皮肤导致出血加重。饮食宜选择软质易消化食物，避免过热、过硬食物损伤口腔黏膜。可适当增加富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花，有助于改善血管脆性。血小板严重降低者需绝对卧床，防止跌倒或碰撞。所有治疗均需在血液科医生指导下进行，禁止自行服用抗凝或活血类药物。
