甲状腺功能减退仅有促甲状腺激素升高时是否需要服药需结合具体数值和症状判断。若TSH轻度升高且无典型甲减症状，可能无须立即用药；若TSH显著升高或伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，通常需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
促甲状腺激素轻度升高但游离甲状腺激素正常的情况称为亚临床甲减，可能与碘摄入异常、自身免疫性甲状腺炎早期等因素有关。此时医生可能建议定期复查甲状腺功能，观察指标变化，同时调整饮食结构，适当增加海带、紫菜等富碘食物。若伴随血脂异常或心血管风险，即使无症状也可能需要药物干预。
当TSH超过10mIU/L或出现明显甲减症状时，通常需药物替代治疗。左甲状腺素钠片是首选药物，需从小剂量开始逐渐调整至个体化剂量。妊娠期女性、儿童等特殊人群即使TSH轻度升高也可能需要更积极治疗。未经治疗的显著TSH升高可能导致血脂代谢紊乱、心血管疾病风险增加等后果。
确诊甲减后应每3-6个月复查甲状腺功能，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。日常需保证优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物，注意保暖防寒。若出现心悸、多汗等药物过量症状应及时就医调整剂量，不可自行停药或增减药量。
