晚期流产最常见的原因主要有子宫畸形、宫颈机能不全、感染因素、内分泌异常、胎盘因素等。晚期流产通常指妊娠12周至28周间发生的妊娠终止，需结合具体病因进行针对性干预。
1、子宫畸形
子宫发育异常如单角子宫、双角子宫等结构缺陷可能导致宫腔容积不足或血供障碍。这类患者妊娠中晚期随着胎儿增大，子宫无法提供足够生长空间，易引发宫缩导致流产。临床可通过超声检查明确诊断，孕前进行子宫矫形手术可改善妊娠结局。
2、宫颈机能不全
宫颈组织结构薄弱或既往宫颈手术损伤可能导致宫颈过早扩张。典型表现为妊娠中期无痛性宫口开大，羊膜囊膨出继而引发胎膜早破。孕12-14周进行宫颈环扎术是有效的预防措施，术后需限制体力活动并定期监测宫颈长度。
3、感染因素
细菌性阴道病、支原体感染等生殖道感染可能通过上行感染引发绒毛膜羊膜炎。炎症反应会刺激前列腺素分泌导致宫缩，同时可能直接损伤胎膜结构。孕前筛查治疗感染，孕期出现阴道分泌物异常需及时进行微生物检测。
4、内分泌异常
未控制的甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病可能影响胎盘功能。甲状腺激素不足会导致绒毛发育不良，高血糖环境则可能引起胎盘血管病变。这类患者需孕前优化代谢指标，孕期严密监测激素水平和胎儿生长状况。
5、胎盘因素
胎盘早剥、前置胎盘等异常情况会破坏母胎间物质交换。机械性因素如腹部外伤，或妊娠期高血压疾病导致的血管痉挛都可能诱发胎盘功能障碍。孕期规范产检尤其重要，出现阴道流血或腹痛需立即就医评估。
对于有晚期流产史的孕妇，建议孕前完成全面病因筛查，包括宫腔镜检查、内分泌评估和血栓倾向检测。孕期需加强营养摄入，保证优质蛋白和铁元素供给，避免剧烈运动和重体力劳动。定期进行超声监测胎儿发育情况及宫颈长度，发现异常及时就医干预。保持良好心理状态，必要时寻求专业心理疏导支持。
