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硝酸甘油片适用人群有哪些

2026-03-19

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硝酸甘油片适用于心绞痛急性发作患者、冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群以及部分特定心血管疾病患者,须严格遵医嘱使用。硝酸甘油片属于处方药物,主要用于缓解和预防心绞痛,不可自行服用。

功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。

硝酸甘油片可通过扩张冠状动脉快速缓解心肌缺血引起的胸痛。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,持续时间多为3-5分钟。患者在医生确诊后应随身携带该药物,发作时舌下含服0.3-0.6毫克。需注意该药对变异型心绞痛效果有限。

确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病且存在心肌缺血证据者,医生可能建议预备硝酸甘油片。这类患者通常伴有高血压、糖尿病等危险因素,冠状动脉CT或造影显示血管狭窄超过50%。药物可作为预防性使用,但需配合阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等基础治疗。

运动平板试验中出现ST段压低或典型心绞痛症状的患者,提示存在心肌供血不足。此类人群在医生评估后可能需要备用硝酸甘油片,特别是拟进行非心脏手术或有明确活动诱发胸痛病史者。使用时应避免与西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂联用。

急性左心衰竭引起肺水肿时,硝酸甘油片可通过扩张静脉减轻心脏前负荷。适用于收缩压超过90毫米汞柱的急性失代偿患者,通常需与呋塞米注射液联合使用。但严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。

冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗术后,部分患者需短期使用硝酸甘油片预防血管痉挛。这类应用需在严密监护下进行,术后24小时内需监测血压变化。同时使用盐酸肾上腺素注射液等升压药物者需调整剂量。

使用硝酸甘油片期间应避免突然起身以防直立性低血压,服药后需坐下或躺卧休息。日常注意记录胸痛发作频率和药物效果,定期复查心电图和心脏超声。保持低盐饮食,控制每日钠摄入低于6克,避免剧烈运动和精神紧张。携带药物需避光保存,开封后3个月内未用完应更换。若服药3次后症状未缓解或出现视力模糊、剧烈头痛等不良反应,应立即就医。合并青光眼、严重贫血或颅内压增高者禁用该药物。

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