高血压患者需在医生指导下规范用药,常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。
功能主治:1.高血压:本品适用于高血压的治疗。本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。高血压的控制是心血管风险综合管理的一部分,综合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治疗、戒烟、体育锻炼和限制钠盐摄入。收缩压或舒张压的升高均增高心血管风险。在更高的基础血压水平上,每毫米汞柱血压的升高所带来的绝对风险增加会更高。降低血压获得风险降低的相对程度在有不同心血管绝对风险的人群中是相似的。严重高血压患者,略微降低血压就能带来较大的临床获益。对成人高血压患者,通常而言,降低血压可降低心血管事件的风险,主要是卒中、以及心肌梗死的风险。2.冠心病(CAD):慢性稳定性心绞痛:本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。本品可单独应用也可与其它抗心绞痛药物联合应用。血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's或变异型心绞痛)本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。本品可单独应用也可与其它抗心绞痛药物联合应用。经血管造影证实的冠心病经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40%且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量:成人:通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应及目标血压进行。一般应在调整步骤之前等待7~14天。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管降低血压,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。用药期间可能出现下肢水肿、面部潮红等反应,禁止与葡萄柚汁同服。妊娠期妇女及心源性休克患者禁用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,适用于合并糖尿病肾病的高血压患者。常见不良反应包括干咳、血钾升高,双侧肾动脉狭窄者禁用。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低外周血管阻力,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。可能引起头晕、高血钾,严重肝肾功能不全者需调整剂量。妊娠中晚期使用可能导致胎儿损伤。

4、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排出减少血容量降压,尤其适合老年和盐敏感性高血压。长期使用可能导致低钾血症、尿酸升高,痛风患者慎用。用药期间应监测电解质,避免与锂盐联用。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压,适用于合并冠心病或心力衰竭的高血压患者。
可能引发心动过缓、支气管痉挛,哮喘患者禁用。突然停药可能诱发心绞痛发作,需逐步减量。

高血压患者应每日定时监测血压并记录,保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当进行快走、游泳等有氧运动,控制体重在正常范围。避免熬夜和情绪激动,戒烟限酒,冬季注意保暖防止血管收缩。定期复查肝肾功能、电解质等指标,出现明显头晕、视物模糊等不适及时就医调整用药方案。不同降压药物联合使用时需警惕药物相互作用,所有用药调整均须在心血管专科医生指导下进行。



















