男性秃顶雄激素性脱发主要与遗传因素、雄激素水平异常有关，多数患者在青春期后逐渐出现发际线后移或头顶毛发稀疏。该现象涉及毛囊对二氢睾酮的敏感性增加，导致毛囊微型化及生长周期缩短。
遗传因素是男性秃顶的首要原因。约80%的病例存在家族史，特定基因如AR基因变异会增强毛囊对雄激素的敏感性。这类脱发通常表现为额角发际线呈M型后退，或头顶部毛发逐渐变细变软。
雄激素代谢异常直接参与脱发进程。睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，过高的二氢睾酮水平会抑制毛囊干细胞活性。伴随症状包括头皮油脂分泌旺盛、毛囊炎反复发作，部分患者可能合并痤疮或多毛症。
精神压力可加速脱发进展。长期焦虑、睡眠不足会扰乱内分泌平衡，促使休止期毛发比例增加。这类脱发往往呈现弥漫性稀疏，可能伴随头皮紧绷感或瘙痒。
营养不良状态影响毛发生长基础。缺乏蛋白质、铁元素或维生素D会导致毛干变脆易断，但这类因素通常作为辅助诱因存在，表现为整体发量减少而非特定区域脱发。
自身免疫因素在少数病例中起作用。斑秃等免疫性疾病可能误伤毛囊，形成边界清晰的圆形脱发斑，需通过皮肤镜检查和血液抗体检测鉴别。
早期干预可延缓脱发进程。米诺地尔能扩张局部血管促进毛囊营养供应，非那雄胺可抑制二氢睾酮生成。毛发移植适用于稳定期脱发，通过提取后枕部耐药毛囊进行美学重建。若脱发伴随头皮红肿、鳞屑或快速蔓延，需排查真菌感染或甲状腺疾病。
