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急性胰腺炎病人的饮食、活动及用药指导

2026-01-31

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急性胰腺炎患者需严格遵循低脂流质饮食、渐进式活动调整及遵医嘱用药的原则。急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的炎症反应,临床表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等,治疗需结合饮食管理、活动指导和药物干预。

功能主治:助消化药。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。

用法用量:口服。成人一次0.3~1g(2~6粒),一日3次,餐前服。

一、饮食指导

发病初期需完全禁食,通过静脉营养支持。症状缓解后逐步过渡至无脂流质饮食,如米汤、藕粉,每日分6-8次少量摄入。恢复期可添加低脂半流食如蒸蛋清、去皮鸡胸肉泥,严格避免高脂食物如动物内脏、油炸食品。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,并配合维生素AD滴剂预防脂溶性维生素缺乏。

二、活动指导

急性发作期应绝对卧床休息,采取屈膝侧卧位减轻腹痛。病情稳定后可在床边缓慢行走5-10分钟,每日2-3次,避免弯腰、扭转等腹部用力动作。恢复期可进行低强度有氧运动如平地散步,心率控制在每分钟100次以下,运动前后监测血淀粉酶水平。合并胰腺假性囊肿者须禁止剧烈运动至少3个月。

三、用药指导

疼痛控制使用盐酸哌替啶注射液,避免吗啡类以防Oddi括约肌痉挛。抑制胰酶分泌常用生长抑素注射液,配合奥美拉唑肠溶片减少胃酸刺激。抗生素首选注射用头孢曲松钠预防感染,重症需联用甲硝唑氯化钠注射液。慢性患者需长期服用胰酶肠溶胶囊,配合复方消化酶胶囊改善脂肪泻。

四、并发症预防

监测血糖变化,空腹血糖超过7mmol/L时使用门冬胰岛素注射液控制。定期腹部CT评估胰腺坏死程度,积液较多时行超声引导下穿刺引流。胆源性胰腺炎患者待炎症消退后尽早行腹腔镜胆囊切除术,术前使用熊去氧胆酸胶囊利胆。

五、营养监测

每周测量体重,3个月内体重下降超过10%需强化营养支持。每月检测血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白,水平低下时增加乳清蛋白粉补充。粪便弹性蛋白酶低于200μg/g提示外分泌功能不足,需调整胰酶替代治疗方案

患者出院后应建立饮食日记记录每日摄入食物种类及不良反应,避免饮酒及暴饮暴食。定期复查腹部超声和胰腺功能检测,随身携带医疗警示卡注明疾病信息。家属需学习急性发作的识别方法,家中常备必需药物,出现持续腹痛或发热超过38.5℃时立即就医。康复期可加入患者互助组织,通过认知行为疗法改善因长期饮食限制导致的焦虑情绪。

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