服用药物后仍出现荨麻疹可能与药物未完全起效、个体差异、诱发因素持续存在等因素有关。荨麻疹的反复发作通常由免疫反应异常、过敏原接触、感染、物理刺激或慢性疾病等因素引起，需结合具体原因调整治疗方案。
1. 药物未完全起效
抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等通常需要一定时间达到稳定血药浓度，急性荨麻疹可能在用药后1-3天逐渐缓解。慢性荨麻疹患者需规律用药2-4周才能评估疗效，期间可能出现间歇性风团。建议患者记录发作频率和用药时间，复诊时供医生参考调整剂量或更换药物类型。
2. 个体代谢差异
部分人群对特定药物代谢较快，如 CYP2D6 酶活性较高者可能快速分解地氯雷他定糖浆，导致血药浓度不足。基因检测可辅助判断代谢类型，医生可能建议换用非索非那定片等不经该酶代谢的药物，或增加给药频次（需严格遵医嘱）。
3. 持续接触过敏原
常见隐匿过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑或食物添加剂如苯甲酸钠。即使服用依巴斯汀片，若未避免接触致敏物质，仍会刺激肥大细胞释放组胺。建议进行过敏原检测，同时排查近期新接触的化妆品、清洁剂等化学物质。
4. 合并感染未控制
幽门螺杆菌感染、龋齿或鼻窦炎等慢性感染灶可能通过免疫交叉反应诱发荨麻疹。在服用奥马珠单抗注射液等生物制剂期间，需同步治疗感染灶。血常规检查可发现白细胞异常，提示需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
5. 物理性荨麻疹未干预
胆碱能性荨麻疹（运动/出汗诱发）或皮肤划痕症患者，单用盐酸左西替利嗪口服溶液可能效果有限。需避免剧烈运动、高温环境，冷敷缓解瘙痒，严重时可联合紫外线光疗。压力性荨麻疹患者应减少皮肤摩擦，穿着宽松棉质衣物。
荨麻疹患者日常应穿着透气衣物，避免过热环境刺激皮肤。洗澡水温控制在37℃以下，使用无香料沐浴露。饮食记录可疑致敏食物如海鲜、坚果等，补充维生素C和钙剂可能降低血管通透性。慢性患者建议定期复查血清IgE和补体水平，长期用药者每3个月监测肝功能。突发喉头水肿或呼吸困难需立即急诊处理。
