常山使用时需要注意可能引发呕吐等胃肠道反应、孕妇禁用、避免长期大量使用、肝肾功能不全者慎用、严格遵医嘱控制剂量。
1、胃肠道反应
常山含有的常山碱可能刺激胃肠黏膜，导致恶心呕吐或腹痛。用药期间建议饭后服用以减少刺激，若出现持续呕吐需立即停药并就医。遵医嘱可配合护胃药物如铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。
2、孕妇禁用
常山具有抗疟作用的同时也存在堕胎风险，其生物碱成分可能通过胎盘影响胎儿发育。妊娠期女性即使患有疟疾也应选择其他替代药物，如青蒿琥酯片，并严格遵循产科医生指导。
3、避免长期使用
连续使用超过一周可能导致蓄积性毒性，表现为头晕乏力或肝功能异常。治疗疟疾通常不超过5天，如需延长疗程应监测血常规及肝酶指标。可交替使用双氢青蒿素哌喹片等不同作用机制药物。
4、肝肾功能慎用
常山代谢产物需经肝肾排泄，原有肝肾疾病者易发生药物蓄积。使用前需评估肌酐清除率及转氨酶水平，轻度异常者应减量，严重功能障碍者禁用。必要时可选用蒿甲醚胶囊等肝毒性较低的药物。
5、严格控量
常山治疗量与中毒量接近，超量使用可导致心律失常或惊厥。必须由医生根据体重和病情计算具体剂量，不可自行增减。儿童用药需精确按公斤体重换算，建议选用儿童剂型如磷酸氯喹颗粒。
使用常山期间应保持清淡饮食，避免辛辣食物加重胃肠负担。多饮水促进药物代谢，服药后静卧休息以减少头晕等不良反应。定期复查血常规及肝肾功能，出现皮疹或心悸等过敏反应时需立即停药并就医。储存时需置于儿童无法接触的阴凉干燥处，避免与其他抗疟药物混放。
