耳膜穿孔多数情况下可以痊愈。鼓膜具有自我修复能力，小面积穿孔通常1-3个月可自行愈合，但需避免感染并配合医学观察。

一、影响愈合的关键因素：

穿孔愈合与损伤程度、部位及护理密切相关。外伤性穿孔如掏耳不慎或气压伤，愈合率可达80%以上；中耳炎导致的穿孔需先控制炎症，愈合周期可能延长。穿孔边缘整齐、位于鼓膜紧张部且直径小于3毫米时，自愈可能性较高。若穿孔持续超过半年未愈合或伴随听力下降，需考虑手术干预。

二、分期症状与对应措施：

急性期1周内表现为突发耳痛、耳鸣或少量出血，需保持耳道干燥，禁用滴耳液。修复期1-3个月耳闷感减轻，需避免用力擤鼻及游泳，防止逆行感染。慢性穿孔可能伴随反复流脓，需通过耳内镜检查评估是否需行鼓膜修补术。合并胆脂瘤或听骨链损伤者，需同期进行乳突根治或听骨链重建。

恢复期间建议佩戴防水耳塞沐浴，增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，如鸡蛋、猕猴桃等。避免乘坐飞机或潜水等气压变化活动，擤鼻时应单侧交替进行。若出现发热、耳道流脓或眩晕，需立即就诊排查中耳炎或迷路炎。日常可进行捏鼻鼓气训练瓦尔萨尔瓦动作促进咽鼓管功能，但急性期禁用。听力未完全恢复前，建议远离噪音环境并定期复查纯音测听。