儿童牙外伤后确实可能出现牙髓坏死，但并非所有情况都会发生。牙髓坏死风险与外伤严重程度、治疗及时性密切相关。

1、牙髓坏死的发生机制：

牙齿受到外力撞击后，牙髓血管可能发生断裂或栓塞，导致血供中断。牙髓组织因缺血缺氧逐渐坏死，这一过程可能在外伤后数周至数月内发生。乳牙与恒牙的牙髓修复能力存在差异，恒牙牙髓血供更丰富，恢复可能性相对较高。

2、影响牙髓坏死的关键因素：

牙冠折断露髓、牙齿完全脱位、牙根发育未完成的年轻恒牙等情况更易引发牙髓坏死。临床数据显示，牙震荡患者坏死率约5%，而牙脱位患者可达50%以上。牙齿移位超过5毫米或就诊时间延误超过2小时，坏死风险显著增加。

3、预防与干预措施：

外伤后24小时内就诊可最大限度保留牙髓活力。医生会通过冷测、电活力测试定期监测牙髓状态，必要时进行活髓切断术或根尖诱导成形术。对于牙根未发育完全的年轻恒牙，采用氢氧化钙制剂促进根尖闭合是常用手段。

日常需避免用患牙咀嚼硬物，选择软毛牙刷轻柔清洁。建议每3个月复查牙片观察根尖周变化，持续监测至少2年。可配合使用含氟牙膏预防继发龋，若发现牙齿变色、牙龈肿胀或自发疼痛，需立即就医。均衡摄入钙磷含量高的食物如乳制品、豆制品，有助于牙齿硬组织修复。避免碳酸饮料及过冷过热饮食刺激，运动时佩戴防护牙托能有效预防二次外伤。