过敏性鼻炎夜间咳嗽主要由鼻后滴漏综合征、气道高反应性、炎症介质刺激、卧位加重鼻塞及冷空气刺激等因素引起。
1、鼻后滴漏：
鼻腔分泌物倒流至咽喉部是常见诱因。过敏性鼻炎患者夜间平卧时，炎性分泌物易沿咽后壁下流，刺激咽喉部咳嗽感受器。这种情况可通过抬高床头15度缓解，必要时需使用鼻用糖皮质激素控制鼻腔炎症。
2、气道高反应：
过敏原持续刺激会导致支气管敏感性增高。组胺、白三烯等炎症介质不仅引发鼻部症状，还可能诱发气道收缩反应。这种咳嗽多为干咳，常伴胸闷感，需通过抗组胺药物联合白三烯受体拮抗剂进行控制。
3、炎症介质刺激：
肥大细胞释放的炎性物质会同时作用于上下呼吸道。夜间副交感神经兴奋性增高，使得气道对炎症介质的反应更明显。这种情况需要系统抗过敏治疗，如氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药。
4、卧位鼻塞加重：
平卧位时鼻腔充血更显著，迫使患者张口呼吸。干燥冷空气直接刺激咽喉部黏膜，引发反射性咳嗽。使用生理盐水鼻腔冲洗可减轻充血，严重时需短期应用鼻用减充血剂。
5、冷空气刺激：
夜间环境温度降低会加剧呼吸道敏感度。冷空气诱导的咳嗽多发生在凌晨3-5点，特点是阵发性干咳。保持卧室温度在20-24℃、湿度40%-60%能有效预防。
建议睡前用42℃左右温水泡脚促进血液循环，饮用适量蜂蜜水保护咽喉黏膜。卧室定期除螨，选择防螨材质寝具。日常补充维生素C和Omega-3脂肪酸有助于减轻过敏反应，鼻腔冲洗建议使用等渗生理盐水。若咳嗽持续超过2周或出现喘息、咳痰带血等症状，需及时排查是否合并哮喘或其他呼吸道疾病。
