窦性心动过速可选用美托洛尔、普萘洛尔、地尔硫䓬等药物控制心率,具体用药需根据病因及患者个体情况决定。
1、美托洛尔:
美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,通过抑制交感神经兴奋降低心率,适用于原发性窦性心动过速或甲状腺功能亢进继发的心动过速。该药可能引起乏力、低血压等不良反应,哮喘患者禁用。
2、普萘洛尔:
普萘洛尔作为非选择性β受体阻滞剂,对心脏β1和支气管β2受体均有阻断作用,可有效减慢窦房结自律性。需注意可能诱发支气管痉挛,慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
3、地尔硫䓬:
地尔硫䓬属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流延长房室结不应期,特别适用于合并高血压的窦性心动过速患者。常见副作用包括头痛、下肢水肿,重度心衰患者不宜使用。
4、伊伐布雷定:
伊伐布雷定是窦房结If通道特异性抑制剂,通过降低窦房结4期自动除极斜率减慢心率,适用于β受体阻滞剂禁忌或不耐受者。用药期间需监测视力变化,可能出现光幻视现象。
5、镇静类药物:
对于焦虑、应激等精神因素诱发的窦性心动过速,短期使用阿普唑仑等苯二氮䓬类药物可缓解症状。长期使用需警惕依赖风险,不作为首选治疗方案。
窦性心动过速患者应避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,保持规律作息和适度有氧运动。合并器质性心脏病者需定期监测心电图,高血压患者需控制每日钠盐摄入低于5克。急性发作时可尝试冷水敷面、valsalva动作等物理方法缓解,持续性心动过速或伴随胸痛、晕厥需立即就医。