服用盐酸美金刚片需注意药物相互作用、剂量调整、不良反应监测、特殊人群用药禁忌、长期用药评估。该药物主要用于中重度阿尔茨海默病的对症治疗，通过调节谷氨酸能神经系统改善认知功能。
1、药物相互作用：盐酸美金刚片与NMDA受体拮抗剂如金刚烷胺、尿碱化剂如碳酸氢钠联用可能增加毒性风险。避免与5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼合用可能加重认知障碍。需间隔2小时服用含镁/铝的胃药如氢氧化铝。
功能主治：治疗中度至重度阿尔茨海默型痴呆。
用法用量：本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导患者的使用。患者身边有按时监督患者服药的照料者的情况下才能开始治疗。应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断。美金刚的耐受性和剂量应当从开始治疗起三个月内依据一定的基础反复评估。此后，根据现行的临床治疗指南，美金刚的临床获益和患者的耐受性应当依据一定基础下根据现行临床指南重新评估。一旦治疗获益较为明显同时患者可以耐受美金刚治疗，维持治疗就应当继续。反之，就应当中断美金刚的维持治疗。本品每日服用一次，应在每日相同的时间服用，可空腹服用，也可随食物同服。成人：每日最大剂量20mg.为了减少不良反应的发生，在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下:1.治疗第一周的剂量为每日5mg(每次半片)，2.第二周每日10mg(每次一片，每日一次)，3.第三周每日15mg(每次一片半)，4.第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日20mg(每次两片，每日一次)。5.老年患者：根据临床研究的结果，65岁以上患者推荐剂量为每日20mg(每次两片，每日一次)(参见【老年用药】)。6.儿童及青少年患者：由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性数据，不推荐本品用于儿童及青少年(参见【儿童用药】)。7.肾功能不全患者：对于轻度肾功能不全(肌酐清除率50~80ml/分钟)患者，无需调整剂量。对于中度肾功能不全(肌酐清除率30~49m/分钟)的患者，美金刚的剂量应减至每日10mg；如果治疗开始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至20mg/日.对于严重肾功能不全患者(肌酐清除率5~29ml/分钟)，美金刚的剂量应为每日10mg。8.肝功能不全患者：轻度至中度肝功能不全患者(肝功能分级为Child-PughA和Child-PughB)无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。
2、剂量调整：起始剂量为5mg/日，每周递增5mg至维持剂量10mg bid。肾功能不全者肌酐清除率30-49ml/min最大剂量10mg/日。突然停药可能导致症状反弹，需在2周内逐步减量。
3、不良反应监测：常见头晕12%、便秘9%、头痛6%等反应。警惕罕见但严重的过敏反应如Stevens-Johnson综合征和幻觉发生率约3%。服药期间避免驾驶或操作精密仪器。
4、特殊人群禁忌：癫痫患者可能降低发作阈值。中重度肝损害者需慎用Child-Pugh B/C级。妊娠期禁用FDA分类B级，哺乳期应暂停母乳喂养。65岁以上患者无需额外调整剂量。
5、长期用药评估：每3个月需复查MMSE量表评估疗效，定期监测肾功能和电解质。疗效下降时可考虑联合胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐。出现行为异常攻击倾向或体重持续下降＞5%需考虑停药。
日常应保持规律作息和地中海饮食，配合认知训练延缓病情进展。注意居家防跌倒措施，建议佩戴医疗警示手环。护理者需记录服药日志，观察情绪变化和进食情况，定期神经内科随访复查脑部影像学。
