根尖周炎导致的牙齿松动可通过根管治疗、牙周夹板固定、抗生素治疗、脓肿切开引流、拔牙后修复等方式干预。该疾病通常由龋齿感染扩散、牙外伤、牙髓坏死、牙周病进展、免疫系统异常等因素引起。
1、根管治疗:清除感染牙髓组织是保存患牙的关键步骤。通过开髓、根管预备、消毒和充填消除根尖炎症,约80%病例治疗后牙齿稳固性可恢复。治疗需3-4次就诊,期间避免患牙咀嚼硬物。
2、固定松动牙:对于Ⅱ度松动牙齿,采用树脂粘接夹板或纤维带固定4-8周。固定期间每日用氯己定含漱液消毒,配合软毛牙刷单根拂刷法清洁,可减少牙周膜二次损伤。
3、控制感染:急性发作期需口服阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等抗生素。根尖脓肿形成时可能出现跳痛、咬合痛,伴随颌面部肿胀,需配合布洛芬缓解疼痛。
4、外科引流:根尖囊肿直径超过5mm需行根尖切除术或囊肿摘除术。手术同期可植入Bio-Oss骨粉促进骨质再生,术后6个月复查显示约70%病例骨缺损区域有新骨形成。
5、拔牙修复:Ⅲ度松动且牙槽骨吸收达根长2/3的患牙建议拔除。3个月后可选种植修复、固定桥或活动义齿,种植体留存率10年可达95%。吸烟患者需戒烟4周后再行种植手术。
日常饮食选择牛奶蒸蛋、鱼肉粥等软食,避免坚果类硬物。康复期每日叩齿训练100次增强牙周血供,配合巴氏刷牙法维护口腔卫生。出现夜间自发痛或牙齿移位加重需立即复诊。