多数情况下，自身免疫性肝炎患者在病情稳定时可以生育。需在医生指导下严密监测肝功能及免疫状态，孕期需调整用药方案以避免胎儿风险。

一、病情稳定期的生育条件：

自身免疫性肝炎患者若肝功能指标持续正常6个月以上，无门静脉高压或肝硬化等并发症，且免疫抑制剂用量控制在最低有效剂量时，可考虑妊娠。妊娠前需完成肝炎病毒筛查、肝脏超声等评估，优先选择泼尼松等对胎儿影响较小的药物替代硫唑嘌呤。孕期需每月监测转氨酶、胆红素水平，若出现病情活动需及时调整免疫抑制方案。

二、疾病活动期的风险提示：

若处于转氨酶升高超过3倍正常值、胆红素持续上升或合并腹水等疾病活动期，妊娠可能诱发肝衰竭或早产。此类患者建议暂缓生育，先通过糖皮质激素联合布地奈德诱导缓解，待肝纤维化评分低于F2级再评估。既往有妊娠期肝病恶化史者，需排查抗可溶性肝抗原抗体等特殊亚型，此类患者复发风险较高。

备孕阶段应补充叶酸并接种甲肝、乙肝疫苗，避免高脂饮食加重肝脏代谢负担。孕期每日蛋白质摄入量需达1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。分娩方式建议根据肝功能选择，肝硬化患者需避免腹压骤变的自然分娩。产后6周需复查肝穿活检评估病情，哺乳期可用小剂量泼尼松，但需监测婴儿生长发育。维持适度快走、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动诱发肝区不适。