眩晕需警惕耳石症、前庭神经炎和脑卒中三种疾病。眩晕可能由内耳平衡器官异常、前庭神经炎症或脑血管病变引起，不同病因对应的处理方式差异显著。

1、耳石症：

耳石症是眩晕最常见原因，医学称为良性阵发性位置性眩晕。耳石器内碳酸钙结晶脱落进入半规管，头部位置变化时会刺激毛细胞引发短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，伴随恶心但无耳鸣或听力下降。确诊需通过Dix-Hallpike变位试验，治疗以手法复位为主，医生通过Epley或Semont复位法将耳石归位至椭圆囊。

2、前庭神经炎：

前庭神经炎多由病毒感染引发前庭神经炎症，表现为突发持续性眩晕伴恶心呕吐，症状持续数天至数周，头部活动时加重但无听力障碍。冷热试验可见患侧前庭功能减退。急性期需卧床休息，可使用前庭抑制剂如地芬尼多缓解症状，后期需前庭康复训练促进代偿。

3、脑卒中：

后循环缺血性脑卒中可导致中枢性眩晕，常伴随复视、构音障碍、共济失调等神经系统症状。椎基底动脉供血不足引发的眩晕多持续数分钟，而小脑或脑干梗死则表现为持续性眩晕。头颅MRI是确诊关键，需紧急溶栓或取栓治疗。高血压、糖尿病患者突发眩晕伴神经功能缺损时应立即就医。

眩晕发作时应立即停止活动保持坐卧，避免跌倒受伤。记录眩晕发作的诱因、持续时间及伴随症状有助于医生判断病因。长期眩晕患者可进行前庭康复训练，包括视觉跟踪练习和平衡训练。饮食上限制钠盐摄入避免内淋巴积水，补充维生素D可能改善耳石代谢。避免快速转头、弯腰等动作，睡眠时垫高床头30度有助于预防耳石症复发。若眩晕反复发作或伴随头痛、听力下降需及时进行前庭功能检查与神经科评估。