步态不稳可通过平衡训练、药物治疗、物理治疗、手术矫正、生活方式调整等方式改善。步态不稳可能由内耳疾病、神经系统病变、肌肉骨骼损伤、药物副作用、年龄相关退化等原因引起。
1、平衡训练：
针对前庭功能障碍或老年性平衡减退，建议进行单腿站立、串联步态行走、平衡垫训练等针对性锻炼。每天坚持15-20分钟训练可显著增强本体感觉，研究显示持续8周训练可使跌倒风险降低40%。
2、药物治疗：
对于梅尼埃病或帕金森病导致的步态异常，可选用倍他司汀、多巴丝肼、金刚烷胺等药物。药物需在神经内科医师指导下使用，同时监测血压变化及药物不良反应。
3、物理治疗：
关节置换术后或中风患者适用器械辅助训练，包括减重步态训练器、电动起立床、功能性电刺激等设备。治疗师会根据Berg平衡量表评估结果制定个性化康复方案。
4、手术矫正：
严重脊柱侧弯或髋膝关节畸形患者可能需要椎体融合术、全膝关节置换术等骨科手术。术前需进行三维步态分析，术后配合6-12周系统性康复训练。
5、生活调整：
改善居家环境安全性，安装浴室防滑垫、走廊扶手等辅助设施。选择防滑鞋具，避免穿着宽松拖鞋。定期进行骨密度检测，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松性跌倒。
日常饮食应保证优质蛋白质摄入，每周进行3次30分钟的水中行走或固定自行车训练。建议每半年进行1次Tinetti步态评估，随身携带紧急呼叫装置。控制基础疾病如高血压、糖尿病，避免使用苯二氮卓类等可能影响平衡功能的药物。长期护理者需学习正确的搀扶技巧，预防跌倒造成的二次伤害。
