前列腺增生可能由年龄增长、激素水平失衡、慢性炎症刺激、代谢综合征、家族遗传等因素引起,可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式干预。
1、年龄因素:
前列腺体积随年龄增长逐渐增大,50岁以上男性约50%存在组织学前列腺增生,80岁以上发病率达90%。雄激素与雌激素比例失调导致腺体细胞增殖,表现为夜尿增多、尿流变细。日常需减少咖啡因摄入,避免久坐压迫会阴部。
2、激素失衡:
双氢睾酮过度积累刺激腺体增生,5α-还原酶抑制剂如非那雄胺可阻断该过程。伴随尿频尿急时,α受体阻滞剂坦索罗辛能松弛膀胱颈肌肉。建议每日补充南瓜籽油,其植物甾醇可调节激素代谢。
3、炎症刺激:
慢性前列腺炎反复发作可能导致纤维化增生,可能与支原体感染或免疫异常有关。典型症状包括排尿灼痛、会阴坠胀。急性期需用左氧氟沙星抗感染,长期可尝试温水坐浴改善局部循环。
4、代谢异常:
肥胖和糖尿病患者前列腺增生风险增加2-3倍,高胰岛素血症促进生长因子分泌。合并代谢综合征者需控制血糖血脂,有研究显示二甲双胍可能延缓腺体生长速度。
5、遗传倾向:
直系亲属患病者发病风险提高3倍,涉及AR基因CAG重复序列多态性。严重排尿困难者可采用经尿道前列腺电切术,巨大腺体需行耻骨上前列腺摘除术。
每日保证2000ml饮水量但睡前限水,推荐番茄、西兰花等含番茄红素食物。凯格尔运动可增强盆底肌力量,骑自行车需选用中空坐垫。定期进行国际前列腺症状评分IPSS监测,尿潴留或肾功能损害需急诊导尿。