痛风石常见于关节及周围软组织,主要沉积在耳廓、手指关节、足部、肘部和跟腱等部位。
1、耳廓:
耳廓是痛风石最典型的沉积部位,因该处皮肤薄、温度低、血流缓慢,尿酸更易结晶沉积。早期表现为耳轮或对耳轮处出现白色或黄色结节,质地坚硬,无压痛,随病情进展可能破溃排出白色粉笔末样物质。
2、手指关节:
近端指间关节和掌指关节是手部常见沉积部位,可能与日常活动频繁导致微损伤有关。痛风石可导致关节肿胀变形,严重时影响抓握功能,X线可见"穿凿样"骨质破坏。
3、足部:
第一跖趾关节大脚趾根部是急性痛风性关节炎好发部位,也是慢性期痛风石高发区。足背、踝关节也常见沉积,可能引发行走疼痛,长期压迫可导致局部皮肤溃疡。
4、肘部:
尺骨鹰嘴部位因皮下组织疏松、易受摩擦,成为痛风石好发区。典型表现为肘后出现无痛性皮下结节,可能伴发滑囊炎,关节活动通常不受限。
5、跟腱:
跟腱周围痛风石多与长期机械刺激有关,表现为跟腱增粗、局部皮肤发亮。严重时可影响踝关节背屈功能,需与跟腱炎鉴别,超声检查可见特征性"双轨征"。
痛风石患者需严格控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,每日饮水量建议2000毫升以上促进尿酸排泄。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节过度负重。注意足部护理,选择宽松鞋袜防止摩擦,定期监测血尿酸水平。出现关节红肿热痛或痛风石破溃时需及时就医,通过药物溶解尿酸结晶或手术清除沉积物。