白细胞精子症是指精液中白细胞数量异常增多的病理状态,通常提示生殖系统感染或炎症反应,主要与前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎、免疫因素等原因相关。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、前列腺炎:
细菌性前列腺炎是常见诱因,病原体通过尿道上行感染可导致精液中白细胞升高。患者可能伴随尿频、会阴部胀痛,精液检查可见脓细胞。需进行前列腺液培养明确病原体,抗生素如左氧氟沙星、多西环素等对细菌性感染有效,慢性病例需配合物理治疗。
2、精囊炎:
精囊与前列腺解剖位置相邻,炎症常同时发生。典型表现为血精、射精疼痛,精液白细胞计数>1×10⁶/mL。经直肠超声可见精囊壁增厚,治疗需选用能穿透血-精囊屏障的抗生素如磺胺甲噁唑,严重者需精囊灌洗。
3、尿道炎:
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎可逆行扩散至生殖腺体。常见尿道分泌物和排尿刺痛,精液培养可检出病原体。需根据药敏试验选择头孢曲松或阿奇霉素等药物,性伴侣需同步治疗以避免重复感染。
4、附睾炎:
附睾感染多由尿路病原体经输精管逆行传播,急性期表现为阴囊红肿热痛。精液分析除白细胞增多外,可见精子活力下降。治疗需卧床休息并应用喹诺酮类抗生素,合并脓肿形成时需手术引流。
5、免疫因素:
自身免疫反应可导致非感染性白细胞增多,抗精子抗体检测呈阳性。这类患者可能无典型感染症状,但精子质量显著下降。治疗需采用免疫抑制剂如泼尼松,同时配合抗氧化剂改善精子功能。
患者应避免长时间骑行压迫会阴部,每日饮水2000ml以上促进代谢,选择宽松棉质内裤保持阴部透气。饮食上增加西红柿、核桃等富含抗氧化物质的食物,限制酒精和辛辣刺激物摄入。适度有氧运动如游泳可改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动加重炎症。定期复查精液常规直至白细胞恢复正常,配偶计划妊娠前建议进行精子DNA碎片检测评估生育力影响。