小檗碱和蒙脱石散是两种作用机制不同的药物，适用场景需根据具体病情判断。小檗碱主要用于细菌性腹泻，蒙脱石散则针对物理性腹泻，选择时需考虑病因、药物特性、副作用差异、患者年龄及合并症等因素。
功能主治：成年人及儿童急、慢性腹泻。
用法用量：口服，成人每次1袋(3克)，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日1-2袋，分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时剂量应加倍。
1. 作用机制：
小檗碱是从黄连等植物提取的生物碱，通过抑制肠道致病菌生长发挥抗菌作用，对志贺菌、大肠杆菌等引起的感染性腹泻效果显著。蒙脱石散是一种天然硅铝酸盐，通过吸附病原体、毒素及保护肠黏膜实现物理止泻，适用于病毒性或非感染性腹泻。
2. 适应症差异：
细菌性腹泻伴发热、脓血便时优选小檗碱，其抗菌特性可针对性消除病因。蒙脱石散更适用于轮状病毒腹泻、水土不服或食物中毒导致的急性水样便，能快速缓解症状但无杀菌作用。两者联用需间隔2小时以避免蒙脱石散吸附小檗碱降低药效。
3. 副作用对比：
小檗碱可能引起恶心、腹部不适，长期使用可能导致肠道菌群失调。蒙脱石散不良反应较少，偶见便秘，但过度使用可能影响营养吸收。妊娠期女性慎用小檗碱，蒙脱石散则相对安全。
4. 特殊人群适用性：
儿童病毒性腹泻优先选择蒙脱石散，其口感更易被接受且不影响肠道菌群。老年患者合并慢性病时，需注意小檗碱与降糖药的相互作用，蒙脱石散对药物代谢影响较小。
5. 治疗目标考量：
针对病因治疗选择小檗碱，快速止泻需求则倾向蒙脱石散。复杂病例如旅行者腹泻可考虑短期联用，但需严格遵医嘱调整用药方案。
腹泻期间建议增加口服补液盐预防脱水，饮食选择低脂易消化的粥类、面条，避免乳制品及高纤维食物。症状持续超过48小时或出现严重脱水、血便时需及时就医，避免自行长期用药掩盖病情。恢复期可补充益生菌调节肠道微生态，但需与抗菌药物间隔2小时服用。
