大肠息肉存在癌变可能，但并非所有息肉都会发展为癌症。癌变风险与息肉类型、大小及病理特征密切相关。

1、腺瘤性息肉：

腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤癌变率较高。直径超过1厘米的腺瘤性息肉癌变风险显著增加，需通过肠镜切除并定期随访。这类息肉生长缓慢，从出现到癌变通常需要5-15年，早期干预可有效阻断癌变进程。

2、炎性息肉与增生性息肉：

炎性息肉多由肠道慢性炎症刺激形成，癌变概率极低；增生性息肉常见于直肠和乙状结肠，通常无需特殊处理。这两种息肉在肠镜下表现为表面光滑、色泽与正常黏膜相近，可通过活检明确性质。

3、家族性腺瘤性息肉病：

这是一种常染色体显性遗传疾病，患者在青少年时期就会出现数百枚息肉，40岁前癌变风险接近100%。需通过基因检测早期筛查，建议在20岁前进行预防性全结肠切除。

预防大肠息肉癌变需建立健康生活方式。每日摄入30克膳食纤维可促进肠道蠕动，推荐食用燕麦、荞麦等全谷物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，能降低26%的肠癌风险。50岁以上人群应每5-10年接受肠镜检查，有家族史者需提前至40岁开始筛查。术后患者需避免辛辣刺激饮食，定期复查肠镜监测复发情况。