胃大部切除术是通过切除大部分胃来控制病情的一种手术方式。术后4天出现上消化道瘘，可能是由愈合不彻底、术后剧烈咳嗽、术后感染、肠粘连、手术操作不当引起，可以结合原因采取改善措施。具体分析如下：
功能主治：本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎；皮肤软组织感染；在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病。
用法用量：1.成人，一次0.15～0.3g，一日4次口服，重症感染可增至一次0.45g，一日4次口服。2.4周或4周以上小儿，一日按体重8～16mg/kg，分3～4次口服。
1.愈合不彻底：在伤口愈合不彻底的情况下，可能会导致组织溃烂形成异常管道，引发上消化道瘘的情况。建议患者做好术后护理，以改善该症状。
3.术后剧烈咳嗽：如果患者在进行手术后，有剧烈咳嗽的症状，可能会造成胃腔压力变化，诱发上消化道瘘。患者可以遵医嘱使用苏黄止咳胶囊、枸橼酸喷托维林片等药物治疗咳嗽症状，以缓解相关情况。
2.术后感染：术后腹腔感染是导致上消化道瘘的主要原因，也是比较常见的一种情况。患者可以遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗。
4.肠粘连：上消化道瘘还可能是在手术过程中，患者出现肠粘连的情况引起的，患者可以在医生的指导下采取手术的方式对肠粘连进行治疗。
5.手术操作不当：如果手术过程中医生操作不当，可能会导致肠壁损伤，引起上消化道瘘。建议患者在医生的指导下通过相关手术对局部进行修复。
如果不适症状严重，患者应及时前往医院就诊。
