子宫下垂手术通常采用盆底重建术或子宫悬吊术，具体术式选择需根据患者年龄、生育需求及脱垂程度决定。主要术式包括阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、腹腔镜下子宫骶骨固定术、经阴道网片植入术及全子宫切除术。
1、阴道前后壁修补术：
适用于轻中度阴道前壁或后壁膨出。通过阴道切口收紧松弛的筋膜组织，术中可能同时切除多余阴道黏膜。该术式创伤较小，但复发率相对较高，术后需避免重体力劳动3个月。
2、骶棘韧带固定术：
将脱垂的阴道顶端固定于骶棘韧带，适用于子宫脱垂Ⅱ-Ⅲ度患者。手术经阴道完成，可保留子宫，术后需使用阴道模具防止粘连。该术式对性生活影响较小，但可能引起臀部疼痛等并发症。
3、腹腔镜子宫骶骨固定术：
通过腹腔镜将子宫颈或阴道顶端悬吊于骶骨前纵韧带，适用于年轻需保留子宫的患者。该术式复发率低于10%，但需要全身麻醉，术后可能出现排尿困难等暂时性并发症。
4、经阴道网片植入术：
采用聚丙烯网片加强盆底支撑结构，适用于复发性脱垂或重度脱垂。网片可能引发出血、感染或侵蚀风险，术后需定期随访。60岁以上患者需谨慎评估网片使用必要性。
5、全子宫切除术：
针对无生育需求的重度脱垂患者，常联合阴道顶端悬吊。术后需预防阴道穹隆脱垂，三个月内禁止提重物。该术式可彻底解决子宫脱垂问题，但可能影响盆底整体力学结构。
术后康复需重点关注盆底肌训练，凯格尔运动应每日坚持3组，每组15次收缩。饮食宜增加蛋白质和膳食纤维摄入，推荐食用鱼肉、鸡蛋及燕麦等食物促进组织修复，同时预防便秘。术后6周内避免久坐、骑车等增加腹压的活动，建议使用中间凹陷的坐垫减轻会阴压力。定期复查盆底功能，若出现尿失禁或性交痛需及时就医。长期管理建议控制体重、治疗慢性咳嗽等腹压增高因素，每年进行1次盆底超声评估。
