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肩关节脱位复位后一定要进行外固定吗

2025-05-24

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肩关节脱位复位后通常需要外固定,固定方式主要有吊带固定、肩关节支具固定、绷带固定、石膏固定、外展架固定。

1、吊带固定:

适用于单纯性肩关节前脱位复位后。将患肢屈肘90度悬吊于胸前,限制肩关节活动3-4周。吊带固定能减轻肌肉牵拉,促进关节囊修复,但需注意定期调整松紧度,避免腋下皮肤受压。

2、肩关节支具固定:

通过可调节支具将上臂固定于体侧,允许15-30度外展角度。支具固定稳定性优于吊带,可防止睡觉时无意识活动,适用于复发性脱位或关节囊损伤较重者,固定时间通常为4-6周。

3、绷带固定:

采用弹性绷带将上臂缠绕固定于胸壁,适用于无法耐受硬质支具的老年患者。需注意观察末梢血运,每周更换绷带,固定期间需配合肩胛带肌群等长收缩训练防止肌肉萎缩。

4、石膏固定:

适用于伴有大结节骨折的脱位病例。采用肩人字石膏将肩关节固定于外展30度、前屈30度位置,固定时间根据骨折愈合情况调整为4-8周。石膏固定需特别注意腋窝衬垫保护,预防压疮发生。

5、外展架固定:

用于复杂性脱位合并神经血管损伤者。通过金属支架维持肩关节外展60度体位,便于损伤组织修复。固定期间需定期复查X线,评估关节对位情况,一般需维持6-8周。

固定期间建议保持腕关节及手指主动活动,拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。日常避免提重物及突然外展动作,睡眠时在患侧背部垫枕防止内收体位。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进软组织修复,3个月内禁止游泳、羽毛球等需要大幅度挥臂的运动。若出现持续疼痛或活动受限,需及时复查排除关节不稳或继发性损伤。

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