男性无症状时进行HPV检测具有一定意义。HPV感染在男性中普遍存在,多数为无症状携带状态,但可能引发生殖器疣、肛门癌等疾病,并存在伴侣间传播风险。
HPV感染在男性中的临床意义主要体现在三方面。男性无症状HPV感染可能增加阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤风险,高危型HPV16和18型与90%的肛门鳞癌相关。无症状感染者仍具有传染性,可通过性接触将病毒传播给伴侣,研究显示男性HPV感染率在18-70岁人群中达45.2%。部分感染者可能出现亚临床感染,表现为醋酸白试验阳性但无肉眼可见病变。
建议三类男性人群考虑检测:有多个性伴侣或男男性行为者,这类人群感染风险较普通人群高3-5倍;免疫功能低下者,如HIV感染者或器官移植术后患者,其持续感染风险增加2-3倍;伴侣确诊HPV感染或宫颈病变者,此时男性感染概率可达76%。
检测方法主要有两种。尿道口/冠状沟拭子采集进行HPV分型检测,可明确感染的具体型别,准确率约85%;醋酸白试验可辅助发现亚临床感染,但存在15-20%的假阳性率。检测结果异常时需结合临床表现综合判断,持续高危型感染建议3-6个月后复查。
预防措施包括接种九价HPV疫苗,对16-26岁男性预防相关癌症的有效率达90%;使用避孕套可降低60-70%的传播风险;保持单一性伴侣能减少75%的感染几率。定期体检有助于早期发现异常,建议高风险人群每1-2年筛查一次。
少数情况下可能出现假阴性结果,与取样不当或病毒载量过低有关。若出现生殖器赘生物、排尿异常等症状,应及时就诊皮肤性病科或泌尿外科。临床处理需结合细胞学检查、病理活检等综合评估,持续感染可能需进行激光治疗或手术切除。