高脂血症老年人需严格控制高胆固醇、高脂肪及高糖食物的摄入。主要忌口包括动物内脏、油炸食品和精制糖类，这些食物可能加重血脂异常并诱发动脉粥样硬化等并发症。
动物内脏如猪肝、鸡心含有极高胆固醇，每100克猪肝胆固醇含量可达288毫克，长期食用会直接提升低密度脂蛋白水平。油炸食品如油条、薯片在高温烹饪过程中会产生反式脂肪酸，增加血液黏稠度。精制糖类包括蛋糕、含糖饮料，过量摄入会转化为甘油三酯储存。
需限制饱和脂肪酸的摄入，如肥肉、全脂乳制品。椰子油、棕榈油等植物性油脂虽不含胆固醇，但饱和脂肪酸比例超过80%，可能促进肝脏合成更多内源性胆固醇。加工肉制品如香肠、培根含有大量钠盐和亚硝酸盐，可能影响血压和血管内皮功能。
可适量选择富含不饱和脂肪酸的食物替代，如深海鱼类中的三文鱼提供ω-3脂肪酸，有助于调节血脂代谢。每日烹饪建议使用橄榄油或山茶油，其单不饱和脂肪酸含量达70%以上。豆制品中的植物甾醇能竞争性抑制胆固醇吸收。
合并高血压患者需同步控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。合并糖尿病患者应避免高升糖指数食物，如糯米、荔枝等。少数对海鲜过敏的老年人需避免虾蟹类高嘌呤食物，以防诱发痛风急性发作。
定期监测血脂指标变化很重要，总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇宜低于3.4mmol/L。若饮食控制3个月后指标未达标，建议在医生指导下考虑使用他汀类药物进行干预。
