土霉素片作为四环素类抗生素，使用时需注意过敏反应、肝肾毒性、骨骼牙齿影响、药物相互作用及特殊人群禁忌五大核心事项。
1、过敏反应：
对四环素类药物过敏者禁用土霉素片，首次使用需观察皮疹、瘙痒等过敏症状。严重过敏可能引发喉头水肿或过敏性休克，用药期间出现面部肿胀、呼吸困难需立即停药就医。有青霉素过敏史者交叉过敏发生率约5%-10%，用药前应详细告知医生过敏史。
2、肝肾毒性：
长期大剂量使用可能造成转氨酶升高或肾小管损伤，肝功能异常者需调整剂量。用药期间建议每2周监测肝肾功能，避免与肝毒性药物联用。脱水状态患者可能因药物结晶导致肾损害，服药时需保持充足饮水量。
3、骨骼牙齿影响：
该药可沉积在牙齿和骨骼中，8岁以下儿童使用可能导致永久性牙釉质发育不良和骨骼生长抑制。孕妇用药后药物可通过胎盘影响胎儿骨骼发育，哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。
4、药物相互作用：
与含铝、钙、镁的抗酸药同服会形成不溶性络合物降低药效，需间隔2-3小时服用。与口服避孕药联用可能减弱避孕效果，与华法林合用可能增强抗凝作用导致出血风险。
5、特殊人群禁忌：
重症肌无力患者用药可能加重肌无力症状，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。系统性红斑狼疮患者用药可能诱发狼疮活动，老年患者更易出现光敏性皮炎等不良反应。
服用土霉素片期间应避免阳光直射以防光敏反应，建议在阴凉避光处保存药品。饮食上忌与乳制品同服，钙离子会干扰药物吸收，服药前后1小时避免摄入高钙食物。出现严重腹泻需警惕伪膜性肠炎，及时补充电解质和水分。治疗期间保持规律作息，避免熬夜或过度疲劳影响免疫功能。完成规定疗程前即使症状缓解也不可擅自停药，防止细菌耐药性产生。
