病理性近视是一种高度近视的严重类型，通常由眼轴过度增长、视网膜变薄等结构性改变引起，可能伴随视网膜脱离、黄斑病变等并发症。
1、眼轴异常增长：
病理性近视的核心特征是眼轴长度超过26毫米正常成人约24毫米。眼轴持续增长会导致眼球后部结构拉伸，视网膜、脉络膜变薄，形成后巩膜葡萄肿。这种改变与遗传因素密切相关，部分患者存在COL1A1、ZNF644等基因突变。
2、视网膜退行性变：
持续的眼球扩张会引发视网膜色素上皮层萎缩，表现为豹纹状眼底改变。随着病情进展，可能出现黄斑区脉络膜新生血管、Fuchs斑等病变，导致中心视力不可逆损伤。约30%患者会伴随视网膜周边格子样变性。
3、并发性青光眼：
病理性近视患者青光眼发病率较常人高6-8倍。眼轴延长可能导致视神经乳头形态改变，造成杯盘比增大。同时伴随的眼压波动易损伤本就脆弱的视神经纤维层，需定期进行视野检查和OCT监测。
4、后巩膜加固术：
针对快速进展的病理性近视，后巩膜加固术是有效干预手段。通过植入生物材料加强后部巩膜强度，可延缓眼轴增长。手术适应症为每年眼轴增长≥0.3毫米或近视度数增加≥100度，最佳手术时机为青少年期。
5、光学矫正策略：
常规框架眼镜矫正效果有限，建议采用角膜塑形镜或RGP硬性隐形眼镜。对于合并黄斑病变者，可配合使用低视力助视器。近年出现的多焦点软性隐形眼镜能同时矫正屈光不正并抑制眼轴增长。
病理性近视患者需每半年进行散瞳眼底检查，建议避免剧烈运动如跳水、拳击等。日常可补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，保持室内光线充足。控制近距离用眼时间，使用20-20-20法则每20分钟远眺20英尺外20秒。合并高度散光者应选择非球面镜片，夜间驾驶需特别警惕眩光影响。
