前列腺癌可能导致排尿困难、骨转移、性功能障碍、肾功能损害和生存期缩短。危害程度与肿瘤分期、恶性程度及治疗时机密切相关。
1、排尿困难：
肿瘤压迫尿道或膀胱颈部会引起进行性排尿障碍，表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急等。晚期可能出现急性尿潴留，需紧急导尿处理。长期排尿不畅易继发尿路感染和膀胱结石。
2、骨转移疼痛：
前列腺癌易发生脊柱、骨盆等部位骨转移，引发持续性骨痛、病理性骨折或脊髓压迫。约80%晚期患者出现骨转移，严重时需依赖强效镇痛药物，部分患者需接受放射性核素治疗缓解疼痛。
3、性功能受损：
肿瘤侵犯神经血管束或治疗副作用可导致勃起功能障碍。根治性前列腺切除术后约50%患者出现永久性勃起障碍，放疗后约30%患者存在性功能减退。部分患者同时出现射精量减少或逆行射精。
4、肾功能衰竭：
晚期肿瘤阻塞双侧输尿管开口时，可能引起肾积水、尿毒症。数据显示约15%转移性前列腺癌患者死于肾功能不全。需通过肾造瘘或输尿管支架置入解除梗阻，严重者需长期透析治疗。
5、生存期影响：
局限性前列腺癌5年生存率超99%，但转移后5年生存率骤降至30%。骨转移患者中位生存期约3年，内脏转移者中位生存期不足1年。肿瘤Gleason评分≥8分时，复发风险显著增加。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应提前至45岁。确诊患者需限制红肉摄入，增加十字花科蔬菜和番茄等富含抗氧化物的食物。适度进行凯格尔运动改善盆底肌功能，避免久坐加重盆腔充血。治疗期间应监测骨密度，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。心理支持对改善生活质量尤为重要，可加入患者互助团体获取情感支持。
