子宫内膜癌可能由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传因素等原因引起。
1、雌激素水平异常：
长期雌激素暴露而无孕激素拮抗是主要诱因。无排卵性月经、绝经后激素替代治疗未添加孕激素、雌激素分泌型卵巢肿瘤等情况会导致子宫内膜持续受雌激素刺激，增加癌变风险。临床需通过激素检测和影像学评估，必要时采用孕激素调节或手术治疗。
2、肥胖：
脂肪组织可转化雄烯二酮为雌激素，肥胖女性雌激素水平较正常体重者高3-4倍。体重指数每增加5kg/m²，患病风险提升50%。减重5%-10%可显著降低风险，建议通过饮食控制和有氧运动维持BMI＜25。
3、糖尿病：
胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，通过激活胰岛素样生长因子-1受体促进子宫内膜细胞增殖。糖化血红蛋白每升高1%，风险增加15%。控制目标为空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
4、多囊卵巢综合征：
该病患者的无排卵性月经周期占比达75%，长期缺乏孕激素转化内膜。同时伴有高雄激素血症，通过芳香化酶作用转化为雌激素。建议每3-6个月进行超声监测，必要时采用口服避孕药或二甲双胍改善代谢异常。
5、遗传因素：
林奇综合征患者终生患病风险达40%-60%，与MLH1、MSH2等错配修复基因突变相关。有家族史者建议25岁起每年进行子宫内膜活检，完成生育后可考虑预防性子宫切除。
预防需建立健康生活方式：每日摄入30g膳食纤维如燕麦、杂豆减少雌激素肠肝循环；每周进行150分钟中等强度运动快走、游泳维持正常代谢；绝经后女性慎用单一雌激素制剂，必须使用时需配合孕激素；有家族遗传史者建议进行基因检测和定期筛查。出现异常子宫出血应及时就诊，早期诊断的5年生存率可达90%以上。
