霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等抗真菌药物治疗,常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠期激素变化、免疫力低下、糖尿病控制不佳及局部潮湿闷热环境。
1、抗真菌药物:
克霉唑栓通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用,适用于轻中度感染;硝酸咪康唑栓能抑制麦角固醇合成,对白色念珠菌效果显著;制霉菌素片针对顽固性感染,需遵医嘱使用。药物选择需根据病原体培养结果确定。
2、抗生素影响:
广谱抗生素使用超过7天可能破坏阴道菌群平衡,使假丝酵母菌过度繁殖。治疗期间应评估抗生素使用必要性,必要时联合益生菌调节微生态。
3、妊娠期管理:
孕激素水平升高导致阴道糖原增加,促进真菌生长。孕妇宜选择B类外用唑类药物,避免口服抗真菌药。分娩前需彻底治疗以防新生儿鹅口疮。
4、血糖控制:
糖尿病患者血糖>11.1mmol/L时,阴道分泌物糖分含量增高。需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖<7.8mmol/L以减少复发。
5、环境改善:
穿透气棉质内裤,避免久坐超过2小时。经期勤换卫生巾,游泳后及时清洗外阴。不建议常规使用阴道冲洗液,以免破坏酸性环境。
日常可增加无糖酸奶摄入补充乳酸菌,选择含大豆异黄酮的饮食调节雌激素水平。每周3次凯格尔运动改善盆底血液循环,水温40℃以下坐浴缓解瘙痒。治疗期间避免同房,伴侣无症状不需常规治疗。复发超过1年4次需排查HIV感染等免疫缺陷疾病。