耳朵里有响声耳鸣可能由噪音暴露、耳垢堵塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。
1、噪音暴露：
长期接触高分贝噪音或突发强声可能损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。常见于工厂工人、音乐从业者等群体。这类耳鸣多表现为高频蝉鸣声，早期脱离噪音环境后可能自行缓解。日常需注意佩戴防噪耳塞，避免长时间使用耳机。
2、耳垢堵塞：
外耳道耵聍栓塞会改变耳道共振特性，产生低频嗡嗡声。可能伴随耳闷、听力下降。不建议自行掏耳，应由医生用专业工具清理。定期耳科检查可预防堵塞，油性耳垢者每3-6个月需清洁一次。
3、中耳炎：
中耳感染引发的炎症会导致传导性耳鸣，多与耳痛、发热症状并存。儿童因咽鼓管发育不全更易发病。急性期需抗生素治疗，慢性反复发作可能需鼓膜置管术。擤鼻涕时应单侧交替进行，避免病原体逆行感染。
4、梅尼埃病：
内淋巴积水疾病典型表现为旋转性眩晕伴波动性耳鸣，低频轰鸣声多见。发病与钠盐代谢异常相关，需限制每日钠摄入在2克以下。急性期可用利尿剂缓解症状，顽固病例可考虑鼓室内注射庆大霉素。
5、听神经瘤：
桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，会出现单侧渐进性耳鸣伴不对称听力下降。早期通过MRI可发现小于1厘米的肿瘤，γ刀放疗或显微手术能有效控制。若伴随面部麻木、步态不稳需立即就诊。
耳鸣患者应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动改善耳蜗血供，饮食注意补充维生素B12和锌元素。咖啡因和酒精可能加重症状，建议限制摄入。持续耳鸣超过两周或伴随听力骤降、头痛等症状时，需尽早就诊耳鼻喉科完善纯音测听、声导抗等检查。部分患者通过习服疗法和认知行为治疗可显著改善生活质量。
