肾盂癌术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、病理分级及手术彻底性密切相关。

1、影响复发风险的关键因素：

肿瘤分期是核心影响因素。局限于黏膜层的Ta期肿瘤术后5年复发率低于15%，浸润肌层的T2期可达30%-50%，若已侵犯周围组织或淋巴结转移T3/T4期，复发风险显著升高。病理分级中低级别尿路上皮癌复发率约20%，高级别肿瘤则超过50%。手术方式差异也影响预后，根治性肾输尿管切除术较部分切除更能降低局部复发概率。

2、复发常见表现与监测：

局部复发多表现为血尿、腰部疼痛或影像学发现占位，远处转移常见于肺、肝或骨骼。术后2年内为复发高峰时段，需严格执行随访方案：术后前2年每3个月进行膀胱镜、尿脱落细胞学及CT尿路造影检查，第3年起可逐渐延长间隔。长期吸烟史、合并原位癌或输尿管多灶病变患者需更密切监测。

3、降低复发风险的干预措施：

术后膀胱灌注化疗可降低种植转移风险，常用药物包括表柔比星、吉西他滨等。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者的辅助治疗。生活方式上需严格戒烟，每日饮水量维持在2000毫升以上，避免接触芳香胺类化学物质。合并慢性肾病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

术后饮食宜选择富含十字花科蔬菜和浆果的抗氧化膳食，限制腌制及烧烤类食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，太极拳等舒缓运动有助于改善免疫功能。心理方面可通过正念减压训练缓解焦虑，参加病友互助组织获得社会支持。出现异常体重下降、持续性骨痛或咯血等症状时需立即就诊。定期复查不仅监测复发，更能早期发现对侧尿路新生肿瘤。