结肠癌晚期肠梗阻可通过姑息性手术、支架置入、药物治疗、营养支持、心理疏导等方式治疗。结肠癌晚期肠梗阻通常由肿瘤占位、肠粘连、电解质紊乱、肠壁水肿、神经功能紊乱等原因引起。
肿瘤导致机械性梗阻时，可考虑结肠造口术或短路吻合术缓解症状。姑息性手术旨在解除肠道阻塞而非根治肿瘤，术后需结合镇痛管理，常用药物包括吗啡、芬太尼贴剂。手术需评估患者心肺功能及凝血状态，术后可能伴随吻合口瘘、感染等并发症。
结肠金属支架能扩张狭窄肠段，适用于无法耐受手术者。支架放置后需监测腹痛及排便情况，可能发生支架移位或穿孔。该方式可快速恢复肠道通畅，为后续化疗创造条件，但肿瘤浸润严重时支架效果受限。
使用甲氧氯普胺促进肠蠕动，洛哌丁胺减少肠液分泌，奥曲肽抑制消化液产生。疼痛控制选用对乙酰氨基酚联合弱阿片类药物，爆发痛时采用皮下注射哌替啶。药物需根据肝肾功能调整剂量，警惕便秘加重梗阻风险。
肠梗阻期间采用全肠外营养补充热量，梗阻缓解后逐步过渡至短肽型肠内营养剂。每日监测电解质平衡，优先选择低渣饮食如米汤、蒸蛋。营养干预需维持白蛋白＞30g/L，注意补充维生素B12及脂溶性维生素。
采用认知行为疗法缓解死亡焦虑，通过正念训练改善疼痛耐受。建立家属支持小组，指导使用镇静药物如劳拉西泮。心理干预需配合疼痛专科团队，定期评估抑郁量表评分。
患者需长期保持半流质饮食，每日分6-8次少量摄入藕粉、过滤肉汤等低纤维食物。卧床期间每2小时翻身预防压疮，家属可学习腹部环形按摩手法。医疗团队应制定阶梯镇痛方案，动态调整营养支持策略，必要时联合放疗缩小肿瘤体积。临终阶段需注重舒适护理，控制恶心呕吐症状，维持尊严医疗。
