牙槽骨骨折可通过颌间固定、手术复位、抗感染治疗、营养支持、定期复查等方式治疗。牙槽骨骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、颌骨囊肿、牙周病、暴力拔牙等原因引起。
轻度稳定性骨折常采用颌间结扎固定4-6周,利用牙齿作为支撑点限制下颌运动。固定期间需保持口腔清洁,使用氯己定含漱液预防感染,避免咀嚼硬物。定期拍摄X线片观察骨痂形成情况。
粉碎性骨折或错位明显者需行切开复位内固定术,采用钛板钛钉或可吸收接骨板固定。手术可同期处理合并的牙根折断或软组织损伤,术后配合头帽颏兜制动。常见并发症包括骨不连、植入物排斥反应。
开放性骨折需预防性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、克林霉素、甲硝唑。感染风险高者可联合糖皮质激素减轻肿胀,用药周期通常持续7-10天。每日三次使用生理盐水冲洗创面,监测体温变化。
愈合期需保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入,多食用乳制品、鱼类、深绿色蔬菜。蛋白质摄入量维持在1.2-1.5g/kg体重,推荐流质饮食如牛奶、骨汤、蛋白粉,避免酒精及碳酸饮料。
术后第1、4、12周需进行CBCT检查评估愈合进度,观察咬合功能恢复情况。儿童患者愈合较快约需4-8周,老年人或糖尿病患者可能延长至3-6个月。出现持续性疼痛或牙龈瘘管需排除骨髓炎。
康复期间建议每日进行张口训练防止关节强直,从5mm渐进增加至40mm。选择软毛牙刷清洁牙齿,避免种植区域受力。补充胶原蛋白肽和维生素C促进纤维连接组织再生,骨折完全愈合前禁止剧烈运动或潜水。睡眠时抬高床头15°减轻面部水肿,吸烟者需严格戒烟以保障血供。